세포와 조직의 건강은 체액의 항상성과 이산화탄소를 방출하고 노폐물을 제거하는 순환계에 달려 있습니다. 유체 항상성은 혈관벽의 완전성과 혈관 내압 및 삼투압을 통해 달성됩니다. 혈관 부피와 압력의 증가, 단백질 함량의 감소, 내피 세포 기능의 변화는 혈관벽을 통한 물의 이동에 영향을 미칩니다. 공간으로 물이 새는 것을 부종이라고 하며 위치에 따라 다른 영향을 미칩니다. 즉, 사지의 부종이 주로 부종의 원인이 되지만 폐부종도 폐에 물이 차면서 생명을 위협하는 숨가쁨을 유발할 수 있습니다.
유체 항상성은 부상으로 인해 혈전이 형성되지 않는 한 혈액을 유체 상태로 유지합니다. 출혈은 혈관이 손상되고 혈전이 형성되지 않을 때 발생합니다. 국소 출혈은 주변 조직으로 흡수되어 소멸되지만 과도한 출혈은 저혈압 및 사망으로 이어질 수 있습니다. 부적절한 혈전 형성 및 이동은 조직으로의 혈류를 차단하여 세포 사멸을 유발합니다. 출혈이나 혈전증은 심근 경색, 폐색전증 및 뇌혈관 폐쇄를 유발할 수 있습니다.
부종
신체의 약 60%는 물이며, 그 중 2/3는 세포 내, 나머지는 세포 외 공간에 존재하는 간질액입니다. 부종은 간질 조직 공간의 체액 증가입니다. 또한 체액이 체강에 고여 있는 경우를 수흉병, 복수, 수심장병 등이라고 한다. 전신 부종은 피하 조직의 심한 종창과 관련된 심한 전신 부종이다.
부동은 여러 범주로 나뉩니다. 염증성 부종은 주로 혈관 투과성 증가와 관련이 있습니다. 혈관과 간질 공간 사이의 유체 이동은 혈관 정수압과 혈장 콜로이드 삼투압의 상호 작용에 의해 조절됩니다. 일반적으로 미세순환의 동맥 포스트에서 간질 공간으로 유체의 유출과 정맥 말단에서 유체의 유입은 거의 균형을 이루며 일부 여분의 간질 유체가 림프관으로 들어갑니다. 부종성 유체는 흉관을 통해 혈류로 돌아가는 림프관으로 들어가 제거됩니다.
암으로 인해 림프관에 흉터가 생기거나 막히면 체액의 흐름을 방해해 부종이 생길 수 있다. 신장 질환으로 인한 나트륨 저류도 부종을 유발할 수 있습니다. 체액량의 증가, 압력 과부하 또는 혈장 단백질의 감소로 인한 부종성 체액은 소량의 단백질을 포함하는 누출액이며 비중은 1.012 미만입니다. 반면 혈관 투과성 증가로 인한 염증성 부종은 비중이 1.020 이상인 단백질이 풍부한 삼출물이다.
증가된 정수압
혈관 내압의 국소적 증가는 부적절한 정맥 환류로 이어질 수 있습니다. 심부 정맥의 혈전은 다리 사지에 부종을 일으킬 수 있습니다. 상승된 정맥압 및 그에 따른 전신 부종은 선천성 심장 결함에서 일반적이며 우심실 기능을 손상시킵니다. 증가된 정수압이 기여 요인이지만 심장 부종의 병인은 더 복잡합니다. 심부전에서는 심박출량이 감소하여 신장으로 가는 혈류가 감소합니다.
신장 저관류는 레닌-안지오텐신-알도스테론 축에 영향을 미치고 신장 나트륨 및 수분 저류를 유발합니다. 이 메커니즘은 혈류를 증가시키고 심박출량을 증가시켜 정상적인 신장으로의 혈류를 회복시킵니다. 그러나 심부전으로 인해 심박출량이 증가하지 않으면 여분의 체액이 정맥압을 증가시켜 부종을 유발합니다.
반복적인 신장액 저류는 심박출량을 측정하지 않거나 염 제한, 이뇨 또는 알도스테론 길항제에 의해 신장 수분 저류가 감소되지 않으면 부종을 악화시킵니다.