월경전 불쾌 장애의 동시이환 증상의 강도 또는 발현은 여성의 사회적 및 문화적 배경, 가족 관점, 종교적 신념, 사회적 관용 및 여성의 성역할과 같은 보다 구체적인 요인과 밀접하게 관련될 수 있습니다.
일반적으로 월경이 시작될 무렵에 증상이 나타납니다.
월경이 시작된 후 며칠 동안 증상이 지속되는 것은 드문 일이 아니지만 증상은 월경이 시작된 후 난포기 동안 해결되어야 합니다.
중요한 증상은 기분 및 불안 증상이며 종종 행동 및 신체 증상을 동반합니다.
그러나 기분 및/또는 불안 증상 없이 행동 및 신체 증상의 존재만으로는 진단을 내리기에 충분하지 않습니다.
부상의 중증도는 주요 우울 삽화 및 범불안 장애와 같은 다른 정신 장애의 중증도와 비슷합니다.
잠정적 진단을 확인하려면 최소 2개월 연속 일일 증상 기록이 필요합니다.
월경 주기의 후기 황체기에 발생하는 진단을 뒷받침하는 부수적 특징인 망상 및 환각에 대한 보고가 있습니다.
월경 전 기간은 자살 경향의 시간입니다.
유병률 월경 중인 여성의 12개월 월경전 불쾌 장애 유병률은 1.8%~5.8%입니다.
예상 일일 기록이 아닌 회고적 일일 기록을 기반으로 할 때 추정치는 상당히 과장됩니다.
그러나 증상이 심할 경우 기록을 유지할 수 없기 때문에 1-2개월 동안의 일일 증상 기록을 기반으로 한 유병률 추정치는 대표성이 없을 수 있습니다.
월경전 불쾌 장애의 가장 엄격하게 추정되는 유병률은 모든 진단 기준을 충족하는 기능 장애가 없는 여성의 경우 1.8%, 기능 장애가 있고 진단 기준을 충족하는 다른 심각한 합병증이 없는 여성의 경우 1.3%입니다.
발달 및 진행 월경전 불쾌감은 초경 후 언제라도 시작될 수 있습니다.
폐경이 가까워질수록 증상이 악화된다고 합니다.
폐경 후 증상이 호전되더라도 호르몬 요법으로 증상이 재발할 수 있습니다.
위험 및 예후 요인 월경전 불쾌 장애의 발병과 관련된 환경적 요인에는 스트레스, 대인관계 트라우마의 병력, 계절적 변화, 일반적인 여성 성적 행동의 사회문화적 측면, 특정 여성의 성역할 등이 있습니다.
월경전 불쾌감의 유전적 및 생리학적 유전은 알려져 있지 않습니다.
그러나 월경 전 증상의 경우 추정 유전 가능성은 30~80%이며 월경 전 증상의 지속성 요소는 약 50%에서 유전될 수 있습니다.
경구 피임약을 복용하는 여성은 그렇지 않은 여성보다 월경 전 불편감이 덜한 것으로 보고되었습니다.
문화와 관련된 진단 문제 월경전 불쾌 장애는 문화적 측면 증후군이 아니며 미국, 유럽, 인도 및 아시아의 여성에서 관찰되었습니다.
품종간에 비율의 차이가 있는지는 확실하지 않습니다.
그럼에도 불구하고 증상의 빈도, 강도 및 표현과 도움을 구하는 패턴은 문화적으로 상당한 영향을 받습니다.
앞서 언급한 바와 같이, 월경전 불쾌 장애의 진단은 연속 2주기에 걸친 전향적 일일 평가로 확인됩니다.
월경 전 기분 증상에 대한 일일 심각도 등급 및 시각적 아날로그 척도를 포함한 여러 척도가 검증되었으며 월경 전 불쾌감에 대한 임상 시험에서 일반적으로 사용됩니다.
자가 보고 또는 관찰자가 사용할 수 있는 월경 후 스트레스 평가 척도도 검증되었으며 월경 전 불쾌 장애가 있는 여성의 질병 중증도를 측정하는 데 일반적으로 사용됩니다.
월경전 불쾌 장애의 기능적 결과 증상은 월경 전 주 동안 임상적으로 중요하고 현저한 고통 및 사회적 또는 전문적으로 기능하는 능력에 현저한 손상이 있어야 합니다.
손상된 사회적 기능은 결혼 갈등이나 자녀, 다른 가족 구성원 또는 친구와의 문제에서 비롯될 수 있습니다.
만성적인 결혼 및 직업 문제를 월경전 불쾌 장애에서 발생하는 기능 장애와 혼동해서는 안 됩니다.
월경전 증후군의 감별 진단 PMS는 적어도 5가지 주요 증상이 비필수적이고 정동적 증상에 대한 조건이 없다는 점에서 월경전 불쾌 장애와 다릅니다.
월경전 증후군의 추정 유병률은 다양하지만 아마도 월경전 불쾌감보다 더 일반적일 것입니다.
월경 전 증후군의 증상은 월경 전 주기에도 나타나지만 일반적으로 월경 전 불쾌감보다 덜 심한 것으로 간주됩니다.
월경 주기 전에 신체적 또는 행동적 증상만 나타나고 심각한 정동 증상이 없는 경우 월경 전 불쾌 장애보다 월경 전 증후군의 진단을 충족할 가능성이 더 높습니다.
월경통 월경통은 월경 중 통증이며 정서적 변화를 특징으로 하는 증후군과 구별됩니다.
또한, 월경통은 월경 시작과 함께 발생하지만, 월경 전 불쾌 장애는 월경 시작 후 수일까지 지속될 수 있지만 월경 시작 전에 발생한다는 점에서 구별된다.
양극성 장애, 주요 우울 장애 및 장기간 우울 장애(기분 부전) 양극성 장애, 주요 우울 장애 또는 지속성 우울 장애(자발적으로 발생하거나 물질/약물 유발)가 있는 많은 여성들은 월경전 불쾌 장애가 있다고 생각합니다.
그러나 증상을 기록하면 증상이 월경 주기를 따르지 않는다는 것을 알게 됩니다.
다른 정신 장애가 있는 여성은 월경 주기와 무관한 만성 또는 간헐적 증상을 경험할 수 있습니다.
그러나 월경의 시작은 여성에게 있어 기억에 남을 만한 일로 여겨지기 때문에 월경 전에만 증상이 나타나거나 월경 전 악화된다고 호소할 수 있다.
전향적 일일 평가를 통해 증상을 확인하는 이유 중 하나입니다.
특히 의사가 증상의 후향적 평가에만 의존할 경우 월경전 불쾌장애의 증상과 다른 질환의 증상이 중첩될 수 있어 감별진단이 어려워진다.
이러한 증상은 특히 월경전 불쾌장애를 주요우울장애, 지속우울장애, 양극성장애, 경계성 인격장애와 구별할 때 두드러집니다.
그러나 월경전 불쾌감이 있는 환자의 성격 장애 비율은 월경전 불쾌감이 없는 환자보다 높지 않습니다.
호르몬 요법의 중증도에 대한 현저한 월경 전 증상이 있는 일부 여성은 피임약을 포함한 호르몬 요법을 사용할 수 있습니다.
외인성 호르몬 치료를 시작한 후 증상이 나타난다면 그 증상은 근본적인 월경전 불쾌 장애보다는 호르몬 치료 때문일 수 있습니다.
출처: 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼
